옳은손해사정TV신체손해사정사 진현제 010-7548-5767 무료 상담 신청

Medical Record Review 의무기록 검토

보험금은 의무기록 한 줄에서 달라집니다.

보험사가 소액암 처리, 부지급, 삭감을 통보했다면 그 근거는 대부분 진단서와 검사결과지 안에 있습니다. 의무기록을 처음부터 다시 읽고 약관 기준과 하나씩 대조해, 의뢰인의 숨은 보험금을 찾아드립니다.

내 사건 무료 검토 신청 실제 사례 보기
Review Memo · 예시암 진단비

의무기록 검토 메모

상병D39.1 난소 경계성종양
조직검사serous borderline tumor, micropapillary pattern
보험사 안내"경계성종양, 소액 지급 대상"
확인할 기준진단 시점 KCD 개정차수 · 가입 시점 약관 분류표

검토 의견병리 소견의 세부 표현과 진단 시점의 분류 기준을 다시 대조할 필요가 있습니다. 주치의 소견 보완을 안내합니다.

  • Licensed금융감독원 등록신체손해사정사 BD00003327
  • Free Review초기 상담 무료자료 검토 후 진행 여부 결정
  • Daily Cases옳은손해사정TV매일 새 사례 해설 업로드

Claim Adjuster

진현제

신체손해사정사 · (주)지산손해사정법인

의뢰인의 "숨은 보험금"을
책임지고 찾아드리겠습니다.

옳은손해사정TV 운영

Profile 담당 손해사정사

기록을 읽는 사람이 결과를 바꿉니다.

경력 · 활동

  • 금융감독원 등록 신체손해사정사
  • 한국손해사정사회 정회원
  • 대한의료감정학회 연수교육 수료
  • 유튜브 옳은손해사정TV 운영

전문 분야

  • 암진단금 전문 손해사정
  • 자동차보험 손해액
  • 배상책임·근재보험 손해액
  • 후유장해 장해율 검토
손해사정사 등록번호 (신체)BD00003327금융감독원 등록 · 최초등록 2023. 5. 15.
소속 법인 손해사정업 등록번호B0000857(주)지산손해사정법인

Practice Areas 상담 분야

지금 겪고 계신 상황을
찾아보세요.

사람의 몸에 생긴 손해를 다루는 신체손해사정 분야입니다. 같은 진단명이라도 검사 수치, 진단 근거, 진단 시점의 분류 기준에 따라 보험금이 달라집니다.

C00–D48 주력

암 진단비·표적항암 치료비

조직검사 결과와 최종 진단의 근거를 확인합니다. 경계성종양, 제자리암, 유사암, 소액암으로 분류가 갈리는 사안을 주로 다룹니다.

  • 조직병리 보고서
  • KCD 개정차수
  • 표적항암
자동차보험 주력

교통사고 손해액

자동차보험 지급 기준에 따른 위자료, 휴업손해, 후유장해 상실수익을 검토합니다. 과실과 기왕증 관여도도 함께 봅니다.

  • 상해급수
  • 기왕증
  • 휴업손해
배상책임 · 근재 주력

배상책임·근재보험

산재보험급여로 보상되지 않는 초과 손해와 사용자배상책임, 일상생활 배상책임의 손해액을 산정합니다.

  • 초과 손해
  • 사용자배상책임
후유장해 주력

후유장해 보험금

치료가 끝난 뒤 남은 장해의 부위와 정도를 장해분류표 기준으로 평가합니다. 압박률, 각도처럼 숫자 하나로 지급률이 바뀌는 항목을 꼼꼼히 봅니다.

  • 척추 압박률
  • 관절 운동범위
  • 맥브라이드
I60–I69 · I20–I25 주력

뇌혈관·심혈관 진단비

뇌출혈, 뇌경색, 협착, 급성심근경색 진단비 분쟁입니다. 영상 판독지와 영상 CD를 함께 보고 진단 근거를 정리합니다.

  • MRI·CT 판독
  • 의료자문 대응
고지의무 · 사망 주력

고지의무·상해사망

계약 전 알릴 의무 위반을 이유로 한 계약 해지와 부지급, 상해사망과 질병사망의 구분 분쟁을 검토합니다.

  • 고지 질문표
  • 부검감정서
  • 사인 분석

Documents 검토하는 자료

보험사가 보는 서류를
똑같은 깊이로 봅니다.

보험금 심사는 서류로 결정됩니다. 판단에 쓰이는 자료를 같은 깊이로 읽어야 보험사의 판단이 기준에 맞는지 확인할 수 있습니다.

진단서 · 소견서

최종 진단의 근거

상병코드, 진단 일자, 주치의 소견이 약관상 진단 요건을 갖추었는지 확인합니다.

조직병리 보고서

암 해당 여부

침윤 깊이, 행동양식, 등급 표기를 보고 일반암·소액암 분류를 검토합니다.

영상 판독지 · CD

MRI·CT·X-ray

출혈 원인, 협착 정도, 압박률처럼 숫자로 남는 소견을 직접 확인합니다.

진료기록 · 경과지

치료 경과

최초 내원부터 치료 종결까지의 흐름에서 기왕증과 인과관계를 살핍니다.

장해진단서

장해 평가

측정 방법과 수치가 장해분류표 기준에 맞게 기재되었는지 점검합니다.

근전도 · 기능검사

신경·기능 손상

근전도, 관절 운동범위, 청력·시력 검사 결과를 장해 항목과 대조합니다.

사망진단서 · 부검감정서

사망 원인

사인과 사고 사이의 인과관계를 확인해 상해사망 해당 여부를 검토합니다.

보험증권 · 약관

계약 시점의 약관

가입 당시 판본의 약관 문구로 담보 범위와 지급 조건을 확인합니다.

Case Studies 실제 사례

영상으로 보는 사례,
궁금한 내용은 글로 자세히.

상황 → 쟁점 → 검토 과정 → 확인할 것옳은손해사정TV에서 다룬 실제 사건을 영상과 해설로 정리했습니다. 새 영상이 올라오면 사례도 자동으로 추가됩니다.

전체 사례 보기 →

실제 사건을 바탕으로 이름·병원·보험사·날짜·지역을 지우고 재구성했습니다. 보험금 지급 여부와 금액은 약관과 사실관계에 따라 달라지며, 특정 결과를 보장하지 않습니다.

Latest Videos 옳은손해사정TV · 매일 업로드

보험사가 잘 알려주지 않는 기준,
영상으로 확인하세요.

실무에서 만난 분쟁을 매일 한 편씩 정리합니다. 상병코드와 진단명으로 내 상황과 비슷한 영상을 먼저 찾아보세요.

최신 영상 —

옳은손해사정TV 최신 영상

▶ 유튜브에서 보기
전체 영상 보기 →

옳은손해사정TV

youtube.com/@ornsonsa

암 진단비, 후유장해, 교통사고 보험금 기준을 영상으로 풀어드립니다.

네이버 블로그

blog.naver.com/bright_sonsa

분쟁 사례와 서류 준비 방법을 글로 정리합니다. 네이버에서 "진현제 손해사정사"를 검색해 보세요.

카카오톡 상담

pf.kakao.com/_XGxixbn

누르면 1:1 채팅창이 열립니다. 진단서나 안내문 사진을 보내주시면 확인해 드립니다.

Process 진행 절차

상담부터 손해사정서까지,
이렇게 진행합니다.

상담 신청만으로 업무가 시작되지 않습니다. 상황과 자료를 먼저 확인하고, 업무 범위와 비용을 안내한 뒤 진행 여부를 함께 결정합니다.

무료 상담

사고 경위와 보험사 안내 내용을 전화나 카카오톡으로 확인합니다.

자료 검토

진단서, 검사결과지, 의무기록 사본을 받아 쟁점을 찾습니다.

기준 대조

계약 당시 약관과 관계 기준을 자료와 하나씩 맞춰봅니다.

손해사정서 작성

손해액과 지급 보험금을 산정한 근거를 문서로 정리합니다.

의견 진술

손해사정서를 바탕으로 보험사에 의견을 제출합니다.

보험업법 제188조

손해사정사의 업무는 법으로 정해져 있습니다. 손해 발생 사실의 확인, 약관과 관계 법규 적용의 적정성 판단, 손해액과 보험금의 사정, 그리고 이에 관한 보험회사에 대한 의견 진술입니다. 옳은손해사정TV는 이 범위 안에서 정직하게 일합니다.

FAQ 자주 묻는 질문

상담 전에
많이 물어보시는 것들

비용, 서류, 진행 방식에 대한 질문을 모았습니다. 여기에 없는 내용은 전화나 카카오톡으로 편하게 물어보세요.

상담 비용이 있나요?

초기 상담은 무료입니다. 자료를 검토한 뒤 업무를 의뢰하시는 경우에만 업무 범위와 비용, 계약 조건을 따로 안내드립니다.

소액암으로 이미 보험금을 받았는데 다시 검토할 수 있나요?

검토할 수 있는 경우가 많습니다. 조직검사 결과의 세부 소견, 진단 시점의 질병분류 기준, 가입 시점의 약관 문구에 따라 일반암 진단비 대상이 될 수 있습니다. 보험금 청구권에는 소멸시효가 있으므로 진단일을 기준으로 빨리 확인하는 것이 좋습니다.

어떤 서류를 준비해야 하나요?

처음부터 모든 서류가 있을 필요는 없습니다. 보험사에서 받은 안내문이나 문자, 진단서, 가지고 계신 검사결과지부터 알려주세요. 추가로 필요한 의무기록과 발급 방법은 상담 중에 안내드립니다.

보험금을 얼마나 받을 수 있는지 미리 알 수 있나요?

계약 내용과 사실관계, 의무기록 검토가 있어야 판단할 수 있습니다. 자료를 보기 전에 지급 여부나 금액을 약속드리지 않습니다.

보험사 의료자문 동의서에 서명해야 하나요?

서명하기 전에 상담을 받아보시길 권합니다. 어떤 자료로 자문이 진행되는지, 주치의 소견으로 먼저 보완할 내용은 없는지 확인할 수 있습니다.

멀리 살아도 상담할 수 있나요?

네, 전국 어디서나 상담할 수 있습니다. 전화와 카카오톡으로 자료를 받아 먼저 검토하고, 직접 만나 설명드리거나 자료를 확인해야 할 때에는 전국 어디든 출장 상담도 가능합니다. 사무실은 부산 센텀(본점), 서울 가산, 광주에 있으며 세종센터는 설립 중입니다.

Contact 무료 상담

혼자 고민하지 마시고,
기록부터 같이 보시죠.

진단명이나 치료 내용 같은 개인정보는 댓글 대신 전화나 상담 신청으로 알려주세요. 진현제 손해사정사가 직접 확인하고 연락드립니다.

상담 전화 · 진현제 손해사정사 010-7548-5767

상담 시간 09:00–18:00 · 평일·주말·공휴일 모두 상담 · 카카오톡 채널 상담 가능

무료 상담 신청하기 → 전화 걸기 010-7548-5767 카카오톡 상담